运动康复训练对CKD患者的影响
定期的运动训练（有氧运动/抗阻运动、灵活性运动）可以改善CKD患者的身体功能、肌肉力量和健康相关的生活质量，减轻机体的炎症状态，延缓肾功能的进展。
通过布鲁斯跑步机测试方案测量的正常成人最大摄氧量的正常范围
1）提高心肺耐力
2）提高肌肉力量和肌肉体积
3）降低心血管疾病的风险
4）提高生活质量
5）改善蛋白质能量消耗和炎症
6）延缓肾功能衰竭的进展
CKD患者运动康复处方的制定
运动康复前评估
运动强度根据最大摄氧量的高低分为低、中、高强度三类。低强度运动是指运动时的摄氧量低于最大摄氧量的50%。中等强度的运动需要达到最大摄氧量。 50%-70%，高强度运动需要大于最大摄氧量的70%。
CKD患者是心血管疾病的高危人群。因此，建议CKD患者在从事中强度或高强度运动前，在专业医护人员的监督下进行运动负荷测试，以评估患者耐受增加强度运动训练的能力。
运动康复处方的制定
CKD患者运动康复处方的制定，需要根据CKD患者的基本活动情况，给予CKD患者运动康复的基本处方。
慢性肾脏病患者简易运动能力测试方法
慢性肾病患者运动康复处方
基于慢性肾脏病患者基本活动水平的运动处方建议
运动频率：各个阶段的CKD患者除了增加日常体力活动外，还需要每周至少进行3次运动训练。
运动强度：建议各阶段的CKD患者进行中等强度的有氧运动和抗阻运动，以达到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。
运动时间：每次运动的目标时间为30至60分钟，可根据CKD患者的个体情况分阶段进行。
运动类型：推荐的运动模式应包括有氧运动、阻力运动和灵活性训练。
1）有氧运动：是指人体在氧气供应充足的情况下进行的运动训练。它通常涉及全身主要肌肉群的参与，有节奏，持续时间长。常见的有氧运动有：散步、慢跑、游泳、骑自行车、健身舞、健美操等。
2）抗阻运动：肌肉抵抗自身重力或克服外界阻力时进行的主动运动，可以恢复和发展肌肉力量。常见的阻力练习有：拉伸机或弹力绷带、举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等。
3）灵活性训练：采用轻柔的肌肉拉伸和慢动作练习，增加CKD患者肌肉的灵活性和关节的活动范围，并有助于防止其他运动时肌肉拉伤或撕裂。此类运动主要增强颈椎关节、上下肢关节、骶髂关节的活动能力，使其更容易完成行走、弯腰、下蹲等日常生活活动。一般与有氧运动训练相结合，在运动训练的准备阶段和结束阶段进行，包括太极拳、广场舞、八段锦等。
CKD患者运动禁忌
1）血压异常：严重高血压（血压超过180/110毫米汞柱），或低血压（<90/60毫米汞柱）
2）心肺疾病：严重心力衰竭、心律失常、不稳定型心绞痛、严重心包积液、瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、主动脉夹层等、未控制的肺动脉高压（平均肺动脉压>55mmHg）
3）急性临床事件：急性全身炎症性疾病
4）如果出现深静脉血栓症状，如小腿异常水肿、红肿、疼痛等，应暂停或停止运动。
5）严重水肿、骨关节炎等及不能配合运动等。
CKD患者终止运动康复训练的指征
1) 胸部、手臂、颈部或下巴有灼烧感、酸痛和收缩感
2）严重胸闷、气短、说话困难
3）头痛、头晕、眼前发黑、全身无力
4）严重心律失常
5）运动相关的肌肉痉挛、关节疼痛等。
运动康复实施流程
1）康复前评估：包括临床状况、生理功能和活动水平的评估
2）制定运动处方：根据生理功能评估、基本活动水平以及肺结核患者自身康复目标，为患者选择合适的运动处方
3）重新评估：每4至6个月重新评估生理功能和体力活动，以调整运动处方。
4）康复训练治疗维持：CKD患者通常需要3～6个月的时间通过运动训练达到功能改善。如果停止运动训练，身体的生理功能可以在几周内达到运动前的状态。因此，建议CKD患者尽量坚持不懈地进行运动康复训练。
CKD患者的运动前教育
为保证院外运动康复训练的安全，在开具运动处方前需要对CKD患者及其家属进行运动训练教育。主要包括评估运动强度和运动安全注意事项，明确家庭成员在运动康复方面的支持、监督和支持。指导作用。告知CKD患者运动时，呼吸频率和深度需要增加，可以进行交谈，微出汗，感觉微累，但不至于精疲力尽。同时告知CKD患者以下情况下运动康复的安全注意事项：①血糖>250mg/dl（13.875mmol/L）或<100mg/dl（5.55mmol/L）； ②有糖尿病或低血糖倾向的患者应在运动前、运动中、运动后测量血糖，并准备高血糖指数零食； ③有开放性伤口，溃疡未愈合者应避免游泳、负重运动； ④ 告知患者如何避免引发瓦尔萨尔瓦反应，尤其是抗阻运动时； ⑤ 腹膜透析患者腹部干燥时更容易运动。应避免运动训练引起腹压增加的动作，以免腹膜透析管出口处渗漏； ⑥ 患者如果在透析期间和运动后出现持续低血压和不适，请告知医生。
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