专家资料

Wang Guoying是肝胆外科部，首席医师和中国器官移植医师青年委员会副主席。

专业方向：善于诊断和治疗肝胆管和胰腺脾脏手术，复杂的肝胆管和胰腺脾脏手术以及肝移植手术，并具有丰富的腹腔镜检查经验，在腹腔镜上具有丰富的经验

医疗指导/广州医科大学第一附属医院肝胆道手术的首席医师王吉亚教授

隐藏了肝癌的发作，早期症状并不明显。此外，公众对IT的意识及其过早的筛查率低，大多数患者首次被诊断出来时处于中间和晚期。

二十或三十年前，由于治疗方法有限，原发性肝癌在恶性肿瘤的最高死亡率中排名，曾被称为“癌症之王”。如今，随着治疗概念的发展和治疗方法的增加，肝癌的功效已经提高。

如何掌握“活力”，改善肝癌患者的生活质量并延长生存期？在本期中，我们邀请了广州医科大学第一家附属医院（以下称为“ Guangyi第一医院”）详细解释您 -

案件

有些人正在接受手术治疗肝炎治疗肝癌。有些人需要移植

现年59岁的Xing先生在今年的体格检查中发现了肝脏中的肿瘤。他被诊断出患有乙型肝炎，更加机敏。他急忙前往广播医院1的肝胆道手术部门进行进一步的详细检查。发现A-五蛋白蛋白超过了20倍以上。随后，通过腹部色超声检查，MRI和其他检查，医生发现他的肿瘤直径约为4.7 cm，最初被诊断出患有早期肝癌。因此，他被安排为尽快进行腹腔镜激进切除手术。

“幸运的是，我坚持身体检查，否则我可能已经死了！”手术后，Xing先生从医院出院时，他非常感动。

李（化名）也不是20年前的李（假名）。由于长期没有明显的不适，他尚未获得标准化的治疗。直到三年前，他才感到食欲，疲劳以及诸如腹痛和腹泻等症状的明显丧失，他去了医院检查，发现他已经发展为严重的肝硬化。尽管进行了标准化的治疗，但疾病的进展尚未抑制。今年年初，他被诊断出患有早期肝癌。由于严重的肝硬化，他不适合肝切除手术，只能接受射频消融治疗，但其效果并不理想。进行检查后，发现他的肝功能已经失效，并且肿瘤仍在进展中，但幸运的是，没有遥远的转移。

“在这种情况下，肝移植是挽救生命的最佳治疗方法。”坦率地说，观点医院肝胆道手术部主任王·吉恩（Wang Guoying）承认。幸运的是，他等待了合适的肝脏供体。在手术当天，在麻醉科和手术室的全部合作下，王·吉宁（Wang Guoying）教授带领该团队“战斗”了7个小时，并成功地为他完成了肝移植。手术后20天，李先生康复并从医院出院。现在，他回到医院进行定期随访。他的生活质量大大提高。

解释

大部分发作发现都处于中间和晚期

“肝脏被称为'沉默器官'。肝脏损害通常是安静地造成的，早期症状并不明显。” Wang Guoying分析了由于肝脏特别“耐受性”，因此不怕“疼痛”，它是隐藏的，并且得到了高度补偿，而健康的肝脏中有1/4可以维持人体的正常手术。正是因为“患病”肝脏也可以坚持做得很好，并且很难发现大多数肝癌患者在首次被诊断出时已发展到中期和晚期。

“大多数肝癌是基于乙型肝炎的，而肝炎肝硬化肝癌三部曲是一种常见的发生模式。” Wang Guoying解释说，当肝脏再也无法保持正常的手术，甚至刺激肝囊，因为肿瘤的生长太快，患者将经历食欲，疲劳，无法解释的体重减轻，肝疼痛等。这些症状是liver silent silent Organs发出的强烈“抗议”。像李先生一样，在肝炎中未接受超过20年的标准化治疗的例子并不少见。从临床上讲，许多患者去医院进行详细检查，直到无法进行检查，并且在肝癌的中期和晚期中，他们通常很严重。尽管李先生正处于肝癌的早期阶段，但由于严重的肝硬化，成像检查发现他的肝脏表面被大和小结节覆盖，这些结节是典型的“菠萝肝”，不适合肝切除。在这种情况下，您只能通过肝移植“获取”它。

对待

有越来越多的方法可以与前“癌症国王”打交道

二十或三十年前，由于治疗方法有限，原发性肝癌在恶性肿瘤的最高死亡率中排名，曾被称为“癌症之王”。如今，随着综合治疗概念的发展和治疗方法的增加，与以前相比，肝癌的治疗作用已随着不同程度的改善。

三种激进治疗方法

“临床上，一旦诊断出肝癌，医生将根据阶段和患者的个人状况（包括大小，位置，肝功能等）选择适当的治疗方法。”根据王吉伊（Wang Guoying），目前，自由基治疗方法包括肝切除，消融治疗和肝移植。

消融治疗：低创伤和快速恢复患者。它适用于用小于3 cm的病变治疗肝癌，并且与肝内血管无关。

肝切除术：这是最常用的肝癌治疗方法。通常，首选腹腔镜微创手术，轻度疼痛，快速康复和更少的并发症。但是，有些病变很棘手，可以测试外科团队的“技能”。 Xing先生的肿瘤位置非常特别，只是在肝脏的“背部”上生长，并且手术视力受到了极大的限制。在这种情况下，通常进行开放的剖腹手术，切开和翻转肝脏，并在治疗肿瘤之前获得清晰的视野。但是，腹部开放操作是创伤性的，恢复过程很慢。王·吉伊（​​Wang Guoying）组织了一个团队进行多学科咨询，并为他制定了一系列精致的手术计划，首先使用腹腔镜技术。如果不起作用，则在任何情况下都会进行腹腔镜手术。在手术过程中，借助于腹腔镜检查，王吉伊（Wang Guoying）深入肝脏和肾脏间隙，到达肝脏的后部，然后使用B-脱毛来阐明肿瘤的边界，并将其标记为标记，最后完全切除了肿瘤。手术后，Xing先生康复得很好，并在康复后不久就从医院出院。

肝移植：我国家的肝移植技术变得越来越成熟，但肝移植并不适合所有患者。肝移植适用于患有严重肝硬化的肝癌患者，尤其是基于肝硬化的小肝癌患者。单个肿瘤直径小于5 cm的原发性肝癌或小于3 cm的多个肿瘤数，最大直径小于3 cm，没有肝外转移。早期肝癌患者的肝功能不足，不适合手术切除，局部消融更适合肝移植。李先生是一个典型的例子。肝移植的功效与良性终末期肝病移植的功效相当。

转化疗法成为研究的热门话题

Wang Guoying提出，除了肝切除术，消融治疗，肝移植等诸如自由基治疗方法外，还可以考虑，介入治疗，放射治疗，有针对性的治疗和免疫疗法。介入治疗主要适用于无法进行或移植的早期和中期肝癌。对于具有良好肝功能的晚期肝癌，还可以考虑介入与靶向药物的介入。

“一些中期和晚期肝癌患者一开始就无法进行。试图通过介入和靶向药物进行治疗后，他们将获得根治性切除的机会。我们称其为对肝癌的转化治疗。”王·戈林（Wang Guoying）透露，这已成为全球肝癌研究领域的热门话题。近年来，该团队还致力于该领域的临床研究。 “对于那些不能成功转化的人，不能清除肿瘤并且没有转移，也可以使用肝移植来挽救生命。”

提醒

高风险人群应定期筛查超声 +α-捕蛋白

尽管肝癌的治疗概念不断更新，并且越来越多的方法，例如所有癌症，有效的预防和早期筛查，早期诊断和早期治疗是关键。 Wang Guoying建议应定期筛选以下高风险组，并且最好每六个月进行每六个月的肝功能测试检查α-氟蛋白 +肝超声检查。如果发现肝脏异常，请尽早干预：

1。有肝炎等肝感染病史；

2。患有肝纤维化/肝硬化的人是由各种原因引起的；

3。过度饮酒和长期消费量被黄曲霉毒素污染；

4。患有非酒精性脂肪肝病和非病毒肝病的患者；

5。患有肝癌家族史的人。

“简而言之，可以预防和治疗肝癌。”王吉亚（Wang Guoy）反复提醒高危组不应忽略常规的肝脏身体检查，尤其是乙型肝炎患者。即使没有明显的不适，他们也不应该掉以轻心。他们必须在医生的指导下积极进行抗病毒治疗，以防止肝脏越来越恶化，并恶化肝硬化甚至肝癌。超过35岁的高风险团体和45岁以上的女性需要更多关注。 （全媒体记者旺舒·舒斯（Weng Shuxian）记者ru zhina和Han Wenqing）