医疗指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科主任林琳教授

临床案例

45岁的潘女士2年多来，一直反复咳嗽、咳出脓痰，严重影响了她的日常工作和生活，心情十分烦躁。经朋友介绍，她来到广东省中医院林科林教授呼吸科门诊寻求帮助。林教授详细询问了潘女士的病史，得知潘女士小时候曾患过支气管肺炎。胸部CT检查显示支气管扩张和双肺感染。经过林教授的中药和针灸治疗一周后，困扰潘女士两年多的咳嗽、咳痰症状基本消失。潘女士非常高兴，表示以后再也不会坐地铁了。不用担心别人异样的眼光。

什么是支气管扩张？

支气管扩张症（简称支气管扩张症）是一种容易反复感染、咯血的疾病，治疗起来比较困难。支气管扩张多继发于呼吸道感染、支气管阻塞，特别是儿童或青壮年患麻疹或百日咳后发生支气管肺炎，破坏支气管壁，引起支气管扩张、变形。支气管扩张的主要症状包括慢性咳嗽、脓痰和反复咯血。由于肺部抵抗力降低，支气管扩张患者容易反复感染导致疾病发作，严重影响肺功能和生活质量。

支气管扩张复发怎么办？

1.疏通呼吸道

中医的“痰”分为有形痰和无形痰。支气管扩张患者气道阻塞的主要原因是可见痰。 “痰”是支气管扩张的主要根源。痰能瘀血化热，是病情反复加重的重要因素。脾若不坚化，水谷不化，则生痰。因此，益气健脾，可以减少痰的产生。可选择辰夏六君子汤、补中益气汤等健脾、滋养后天。

2.调整情绪

由于支气管扩张患者长期忧虑病情，焦虑抑郁，或咯血时惊恐惊恐，肾精受损，肝失濡养，气机运行迟缓，导致以肝气郁滞。因此，对于长期患病、焦虑抑郁的支气管扩张患者，除了疏肝解郁的药物治疗外，还应进行心理和精神指导，鼓励患者参加一些有意义的健身和户外活动。可以增强体质，增加抗病能力。

3、饮食护理

支气管扩张患者通常建议多吃一些润肺生津化痰的水果和蔬菜。如柑橘、梨、枇杷等。忌油腻、厚重、辛辣食物，如辣椒、韭菜、虾等。严禁烟酒。

推荐的饮食疗法：

(1)瓜蒌白芨乌骨鸡汤：乌骨鸡1只，瓜蒌15克，白芨12克，加水适量，大火煮沸，小火煮1至2小时，调味品尝并根据需要饮用。适用于支气管扩张、咯血、阴虚内热患者。

(2)杏仁西洋参海参炖鹧鸪：鹧鸪1只，杏仁24克，西洋参6克，海参10克。将所有材料一起放入炖盅内，加适量水，盖上炖盅，小火焖隔水2～3小时，调味即可，按需饮用。适用于支气管扩张、肺脾两虚、咳嗽哮喘患者。

(3)百合粥：取百合60克，大米250克，白糖100克。将大米、百合洗净，加适量水，置武火上煮沸，然后改用文火煮。煮熟后，加入糖或盐。吃百合，喝粥，每日3～5次。润肺止咳，清心宁神。适用于因支气管扩张、痰中带血而引起慢性咳嗽的人。

(4)猪肺三汁汤：将猪肺煮沸，与梨汁、莲藕汁、萝卜汁同服。适用于支气管扩张、咯血患者。

4. 呼吸康复

(1)呼吸练习：

①腹式呼吸：一只手放在胸部，另一只手放在腹部。通过鼻子吸气，慢慢抬起腹部。每次训练持续10分钟，每天2次。

②唇式呼吸：用鼻子吸气，保持3秒。保持用嘴缓慢呼吸，就像吹蜡烛一样。呼气时间：吸气时间为2:1。每次训练10分钟，每天2次。

③呼吸练习：患者首先进行平静呼吸；然后直立吸气，身体前倾呼气；单独抬起上臂吸气，双手按压腹部，然后呼气。吸气时将上肢水平抬起，然后放下手臂。呼气；上肢平伸吸气，双手按在腹部，然后呼气。每次训练持续 10 分钟，每天一次。

(2)排痰、引流：

①体位引流：指分泌物重力引流，使病肺处于高位，引流支气管开口向下，有利于痰液排出。若病变位于下叶，应采取头低位。如果病变位于上叶，可以采用坐位。一般在饭前进行，每次排水时间为15-30分钟。

②振动拍打：患者家属弯曲手腕，双手呈碗状拍打患者背部，以利于咳出或排出积聚的分泌物。

③呼吸排痰：深呼吸，屏住3秒，然后放松，呼气。这样做3-4次，然后平静地呼吸3-4次。慢慢吸气，然后用力呼气，发出“哈~”的声音，尽可能多地呼出空气。

5.针灸推拿

除上述方法外，还可以采用针灸、按摩等治疗方法，强身健体、强体祛邪，以达到抗病的目的。患者可以选择到专科门诊进行治疗，也可以在家做一些简单的手法，比如按摩合谷穴、迎香穴，只要局部有酸胀感即可；还可以艾灸足三里、关元、气海等穴位。每次10分钟，每日2次，达到日常保健效果。

6. 锻炼

支气管扩张患者应注意加强生活作息，关注天气变化，采取保暖措施，预防感冒的发生。坚持适当的运动可以增强体质，改善心肺功能，预防细菌和病毒感染，从而减少急性支气管扩张的机会。八段锦、太极拳等中医养生指导技术都是不错的选择。

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【开场白】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科主任、学科带头人林林教授及其带领的团队打造的专题栏目。致力于身体平衡、中医保健养生、呼吸系统常见病、疑难病的预防。治疗调理方面，我们将介绍阴平阳秘方养生知识、日常养生保健技巧、养肺护肺常识，并介绍肺结节、肺癌、间质性肺病、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、各种病毒性和细菌性肺炎、急慢性咳嗽、过敏、鼻炎等各种呼吸道疾病的预防、治疗、日常调理及肺部康复。

医疗指导：林琳，广州中医药大学主任医师、教授、博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科主任、学术带头人，周中英、洪教授学术接班人广祥、晁恩祥，中医大师。广东省名中医刘伟胜教授的学术继承人。现任中华民族志医学会发热病分会主任委员、中华中医药学会肺病分会副主任委员、世界中医药联合会呼吸病专业委员会副主任委员广东省中医药学会呼吸系统疾病专业委员会主任委员。

专业特长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床和基础科学研究。擅长哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺癌、肺结节以及各种原因引起的急慢性咳嗽的综合治疗。间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的诊断和治疗。 ️擅长呼吸系统疾病的自我管理及肺康复治疗技术。 ️擅长运用中医辨证治疗各种疑难杂症。 ️擅长身体平衡和健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》、《中成药治疗成人流感临床应用指南》。参与《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2011年版）》《咳嗽诊治指南（2015年版）》等多项行业指南的制定。荣获首届中国青年女科学家、国家及广东省5月1日劳动奖状、国家及广东省3月8日红旗手、首届全国优秀女中医医师、首届全国中医传承弟子奖、南粤十佳女性、广东省优秀中医临床人才、广东省优秀女科技工作者等荣誉称号。主编出版专着6部，发明专利4项。科研成果荣获国家科技进步奖、中国中医药协会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖9项，发明专利3项。

门诊时间：

周二下午，广东省中医院大德路指挥部培训楼七楼治疗预防门诊

周四上午，广东省中医院二沙岛医院三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1986年，三十年来，已发展成为一所中西医结合诊疗水平优良、综合服务能力较强的学科。 ，并在行业内具有较高的学术地位。入选国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南乃至全国享有较高的行业知名度。

专家对慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺疾病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺部疾病进行深入的临床和理论机制研究。通过探索和继承古今经验，开发出一系列独特的外治法和内科方剂，学术水平处于全国中医医院前列。

专家团队专注于慢性呼吸系统疾病的防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。中医专科特色鲜明，开展自血疗法、中医穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医治疗，对慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张等疾病确实有效。同时还开展肺功能测量、多导睡眠图、支气管镜、FeNO、诱导痰细胞学等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科